Muguras sāpes pēdējos gados ir viena no biežākajām sūdzībām neatliekamās medicīnas un ambulatoro pacientu vidū. Šādas sāpes nav atsevišķa nosoloģiska vienība, bet gan vairāku slimību klīniska izpausme. Īpaši nopietnu šo simptomu padara tas, ka bieži vien ar akūtām sāpēm fiziskā aktivitāte ir ievērojami ierobežota un cilvēku darba spējas.
Galvenais muguras sāpju cēlonis ir mugurkaula slimības; turklāt šādu klīnisku izpausmi var izraisīt iekšējo orgānu patoloģijas, profesionālās īpašības (ilga sēdēšana pie galda vai vadītāja sēdeklī, smags fiziskais darbs), traumas vai grūtniecība. Vairumā gadījumu ir iespējams noskaidrot sāpju cēloni, rūpīgi izmeklējot pacientu; dažreiz diagnozes noteikšanai ir nepieciešami papildu izmeklējumi. Sāpju sindroma mazināšana ir atkarīga no pamatslimības un tās gaitas īpašībām; ārstēšana tiek izvēlēta individuāli katram gadījumam.
Medicīnas statistika liecina, ka vairāk nekā puse pasaules iedzīvotāju cieš no muguras sāpēm. Turklāt bērnībā šāds simptoms norāda uz iekšējo orgānu slimībām un ir diezgan reti sastopams; kļūstot vecākam, muguras sāpes rodas arvien biežāk, un vecumdienās ar tām saskaras gandrīz visi un tikai aptuveni 25% no šīs patoloģijas sirgstošajiem vēršas pēc padoma pie ārsta.
Kādas ir muguras sāpju briesmas?
Vairumā gadījumu nelaikā vai neadekvāti nozīmēta muguras sāpju terapija noved pie procesa hroniskuma. Hroniskas muguras sāpes ir ļoti izplatīts samazinātas veiktspējas cēlonis cilvēkiem vecumā no 40 līdz 55 gadiem, un to raksturo:
- pastāvīgs raksturs;
- palielināts kustību un fizisko aktivitāšu laikā;
- fiziskās aktivitātes ierobežojums;
- stīvuma sajūtas attīstība mugurā.
Hroniskajam procesam raksturīgs recidivējoša gaita ar biežām paasinājumu epizodēm, ko izraisa ilgstoša hipotermija, fiziska slodze vai atrašanās vienā stāvoklī. Paasinājumiem seko remisijas periodi, kuru laikā sāpes nav vispār vai ir izteiktas minimāli. Vairumā gadījumu muguras sāpes nerada tiešus draudus cilvēka veselībai vai dzīvībai, taču ir nopietnas mugurkaula un iekšējo orgānu patoloģijas, kas izpaužas ar šo simptomu un kurām nepieciešama tūlītēja speciālista konsultācija.
Muguras sāpes bieži sastopamu slimību dēļ
Biežas slimības, kas izpaužas kā muguras sāpes, ir išiass un mugurkaula diska trūce.
Šo slimību sāpju smagums ir atkarīgs no to progresēšanas stadijas un pacienta jutīguma sliekšņa.
Radikulīts
Radikulopātija jeb radikulīts ir simptomu komplekss, kas veidojas muguras smadzeņu sakņu saspiešanas rezultātā un izpaužas kā motoriski un veģetatīvie traucējumi uz stipru sāpju fona. Ir dzemdes kakla, krūšu kurvja un jostas (jostas-krustu daļas) radikulīts.
Klīniskās izpausmes
Tas izpaužas kā izteikts sāpju sindroms, kas lokalizēts pārkāpuma vietā un ko pastiprina kustības un klepus (pat ar vieglu klepu). Sāpes var būt dažāda rakstura (sāpes, blāvas vai asas), parādīties periodiski vai būt pastāvīgas. Vairumā gadījumu sāpes izstaro augšējās vai apakšējās ekstremitātēs. Papildus sāpēm slimībai raksturīgs muskuļu vājums un jutīguma zudums ekstremitātēs.
Diska trūce
Starpskriemeļu disku fragmentu izvirzījumu vai prolapsu mugurkaula kanālā sauc par diska trūci. Visbiežāk slimība rodas cilvēkiem vecumā no 25 līdz 50 gadiem; riska grupā ietilpst autovadītāji, cilvēki, kas ilgu laiku pavada sēžot, un tie, kuri katru dienu ir spiesti celt smagus priekšmetus.
Klīniskās izpausmes
Galvenais simptoms ir sāpes, kas slimības sākumā ir blāvas un periodiskas un pastiprinās pie fiziskas slodzes, klepus un ilgstošas uzturēšanās vienā pozā. Trūcei progresējot, sāpes palielinās un izstaro uz roku, sēžamvietu vai augšstilbu atkarībā no trūces atrašanās vietas.
Sāpju cēloņi cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem
Gandrīz katrs vecāka gadagājuma cilvēks piedzīvo sāpes mugurkaulā; Biežākie šī simptoma cēloņi ir šādas slimības:
Osteoporoze
Klīniskās izpausmes
Slimību raksturo asimptomātisks vai gandrīz nemanāms sākums, simptomi ir līdzīgi osteohondrozei. Bieži vien patoloģija tiek atklāta jau ar raksturīgiem ievainojumiem vai drīzāk lūzumiem, kas var rasties ar minimālu slodzi vai viegliem sasitumiem.
Ir ļoti grūti pamanīt slimību agrīnā stadijā; parasti tas izpaužas ar šādām pazīmēm:
- sāpes mugurkaula jostas daļā vai krūšu kurvja daļā, kas parādās ilgstošas statiskās slodzes un pēkšņu laika apstākļu izmaiņu laikā;
- mati un nagi kļūst trausli;
- iespējama neiekaisīgu periodonta slimību attīstība;
- stājas izmaiņas un auguma samazināšanās;
- kāju krampju parādīšanās naktī.
Spondiloze
Hronisks mugurkaula deģeneratīvi-distrofisks bojājums, ko izraisa skriemeļu deformācija un kaulu izaugumu un muguriņu (osteofītu) parādīšanās uz to virsmas.
Klīniskās izpausmes
Agrīnās stadijās tas izpaužas kā neliels mugurkaula mobilitātes ierobežojums. Slimībai progresējot, pārslodzei pakļautās zonas fiksācijas dēļ attīstās izteikts sāpju sindroms. Akūtas, nepanesamas sāpes pavada muskuļu sasprindzinājums un ierobežota mobilitāte, ko izraisa mugurkaula fizioloģisko izliekumu pakāpeniska iztaisnošana.
Sāpju cēloņi cilvēkiem, kas jaunāki par 50 gadiem
Ļoti bieži šādas patoloģijas kļūst par sāpju cēloni mugurkaula jostas vai krūšu daļā, kas rodas jaunā vai pusmūžā:
- sakroilīts;
- mugurkaula osteomielīts;
- spondilolistēze;
- fibrosīts.
Sakroilīts
Iekaisuma procesu, kas lokalizēts sakroiliakālajā locītavā, sauc par sakroilītu. Šīs slimības attīstības cēlonis var būt traumas, palielināta slodze uz locītavu ilgstoši (grūtniecības laikā, darbs, kas saistīts ar smagu celšanu vai pastāvīgu sēdēšanu), iedzimtas attīstības anomālijas, vielmaiņas traucējumi, jaunveidojumi.
Klīniskās izpausmes
Sāpes ir lokalizētas iegurņa zonā un izplatās gar sēžas nervu skartajā pusē; tas var pastiprināties, nospiežot uz gūžas kaula spārnu un saliekot ekstremitātes. Smagu sāpju gadījumā pacients ieņem piespiedu stāvokli ar saliektiem ceļiem. Papildus sāpēm var novērot ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, strutojošu abscesu veidošanos un smagu intoksikācijas sindromu. Slimību parasti ārstē ķirurģijas nodaļās.
Mugurkaula osteomielīts
Osteomielīts ir strutojoša infekcijas slimība, kas ietekmē kaulu audus, periostu un kaulu smadzenes. Tas var būt akūts (rodas pirmo reizi) vai hronisks (ilgstošs un raksturīgs ar saasināšanās un remisijas periodiem).
Klīniskās izpausmes
Tas sākas ar drebuļiem, paaugstinātu ķermeņa temperatūru (bieži līdz 40,0) un palielinātu sirdsdarbības ātrumu. Pēc 2-4 dienām bojājuma vietā parādās lokālas sāpes, lokāls audu pietūkums un hiperēmija (apsārtums), kā arī kustību aktivitātes ierobežojums. Hroniska osteomielīta gadījumā uz ādas ir fistulu pēdas (apaļas brūces ar strutainiem izdalījumiem). Ja jums ir aizdomas par osteomielīta attīstību, jums steidzami jāmeklē palīdzība no ārsta. Šo patoloģiju ārstē ķirurgs.
Spondilolistēze
Spondilolistēze ir skriemeļa pārvietošanās uz priekšu iedzimtas arkas nesaplūdes ar ķermeni vai starpskriemeļu diska deģeneratīvu izmaiņu rezultātā. Vairumā gadījumu tas attīstās, kad tiek pārvietots piektais jostas skriemelis.
Klīniskās izpausmes
Galvenā izpausme ir hroniskas sāpes jostas rajonā, ko izraisa skriemeļu izslīdēšana un saspiesti nervu gali. Sāpes bieži izstaro uz sēžamvietu un pastiprinās, mēģinot iztaisnot. Var pavadīt sāpes kājās, muskuļu vājums un ekstremitāšu nejutīgums.
Fibrozīts
Fibrozīts ir nespecifisks iekaisuma process, ko raksturo šķiedru un taukainu šķiedru saistaudu deģenerācija. Precīzs slimības cēlonis vēl nav noskaidrots. Biežāk pusmūža sievietēm.
Klīniskās izpausmes
- mērenas vai smagas pastāvīgas, sāpošas muguras sāpes;
- galvassāpes;
- sāpes kaklā un plecos;
- sāpes un stīvums mugurkaulā no rīta;
- miega traucējumi;
- aizkaitināmība.
Sāpes pastiprinās aukstajā sezonā atrodoties ārā, pēc pārmērīgas slodzes, pēc emocionāla stresa, no rīta.
Skeleta-muskuļu izcelsmes sāpes
Skeleta-muskuļu sistēmai, kas ļauj noturēt ķermeni telpā un kustēties, ir telpiskā un sāpju jutība. Jebkura, pat vismazākā šīs sistēmas elementa bojājums traumas vai slimības rezultātā izraisa sāpju attīstību. Dažādas traumas, pārmērīga fiziskā slodze, kā arī skriemeļu locītavu procesu pārvietošanās izraisa iekaisuma procesa attīstību mugurkaula audos, kas kļūst par sāpju cēloni.
Sāpes, kas izstaro muguru un jostasvietu (stenoze)
Ar stenozi (mugurkaula kanāla vai mugurkaula nervu sakņu izejas caurumu sašaurināšanos), kā rezultātā rodas nervu šķiedru saspiešana, sāpes, kas parādās mugurā, pēc tam izstaro uz kāju, savukārt slimajam mainās gaita, viņš klibo.
Sāpes ir blāvas un pastāvīgas. Šīs slimības attīstības cēlonis ir ar vecumu saistītas izmaiņas, tāpēc jaunieši un pusmūža cilvēki nav uzņēmīgi pret tās rašanos. Ārstēšanai tiek izmantota ķirurģiska metode, ko sauc par dekompresijas ķirurģiju, kurā tiek izgrieztas mugurkaula arkas.
Posttraumatiskas muguras sāpes
Muguras traumu cēloņi var būt:
- pēkšņa smagumu celšana bieži izraisa muskuļu šķiedru vai saišu sastiepumus vai plīsumus;
- kritums;
- trieciens vai zilums;
- mehāniskā ietekme.
Līdz ar sāpju parādīšanos traumas gadījumā veidojas muskuļu šķiedru spazmas, kas izzūd vairāku stundu līdz vairāku dienu laikā atkarībā no traumas smaguma pakāpes. Smagas traumas gadījumā muskuļu spazmas var ilgt vairākas nedēļas. Tūlīt pēc traumas sāpes ir asas, kuras pēc kāda laika aizstāj ar sāpēm.
Sāpes mugurā grūtniecības laikā
Dažām sievietēm nemitīgas sāpes jostas rajonā parādās jau pirmajos grūtniecības mēnešos un nepāriet līdz dzemdībām. Sāpju cēlonis ir palielināta relaksīna sekrēcija - hormons, kas ir atbildīgs par dzemdību kanālu sagatavošanu bērna pārejai, proti, par sakrālā reģiona saišu aparāta mīkstināšanu. Tā kā relaksīns iedarbojas uz visām saitēm un grūtnieces mugurkaulam tiek radīta pastiprināta slodze, var attīstīties hroniskas sāpes jostasvietā.
Kā atvieglot muguras sāpes grūtniecības laikā:
- Nevalkājiet augstpapēžu kurpes;
- visas kustības jāveic vienmērīgi;
- jūs nevarat pacelt svarus;
- ja steidzami jāpaceļ kaut kas smags, mēģiniet sadalīt svaru uz abām rokām, neliecieties un neraustieties;
- Jums nevajadzētu noliekties uz grīdas, jums ir jānolaižas uz ceļiem;
- Nav nepieciešams noņemt augstus priekšmetus.
Sāpju cēloņi virs muguras lejasdaļas
Galvenie sāpju cēloņi, kas lokalizējas virs muguras lejasdaļas, ir:
- osteohondroze;
- miofasciālais sindroms.
Osteohondroze
Deģeneratīvi-distrofisku procesu, kas izraisa izmaiņas mugurkaula skrimšļa audu normālā struktūrā, sauc par osteohondrozi. Ir dzemdes kakla, krūšu kurvja un jostas-krustu daļas osteohondroze. Bieži vien slimību pavada mugurkaula diska izvirzījums un starpskriemeļu trūce.
Klīniskās izpausmes
Slimības simptomu pazīmes ir atkarīgas no tās atrašanās vietas:
- Dzemdes kakla osteohondroze izpaužas ar sāpēm un kustību stīvumu kaklā un rokās, galvassāpēm; kad mugurkaula artērija ir saspiesta, var rasties reibonis, dzirdes zudums un ģībonis.
- Slimības krūškurvja formā parādās akūtas sāpes mugurā un krūtīs (mieta sajūta), sāpes sirdī un apgrūtināta elpošana.
- Jostas-krustu lokalizācijai raksturīgas sāpes jostas rajonā, kas izstaro uz kājām un pastiprinās kustību laikā; var parādīties lumbago, ekstremitāšu nejutīgums un uroģenitālās sistēmas traucējumi.
Miofasciālais sindroms
Miofasciālais sindroms ir slimība, ko raksturo krasi sāpīga pārmērīga spriedze mugurkaula muskuļos. Galvenais attīstības iemesls ir mugurkaula muskuļu rāmja statiskā pārslodze ilgstoši (neērtā stāvoklī).
Klīniskās izpausmes
Sāpes ir lokalizētas vienā vai abās mugurkaula pusēs, pastiprinoties ar spiedienu, pārmērīgu darbu, traumu vai pēkšņu hipotermiju. Sāpju sajūtas var atšķirties pēc smaguma pakāpes, sākot no neliela, gandrīz nemanāma diskomforta līdz stiprām mokošām sāpēm vairākas dienas.
Viens no efektīvākajiem muguras sāpju mazināšanas veidiem ir terapeitiskās blokādes.